ثبت بیمه

خانه
ثبت بیمه

قوانین ثبت بیمه

ثبت بیمه

مشخصات فردی بیمه گذار
نام و نام خانوادگی*
نام پدر*
تاریخ تولد
روز
ماه
سال
کد ملی*
محل صدور*
شماره شناسنامه*
آدرس پستی*
کد پستی*
تلفن ثابت*
شماره موبایل*
اطلاعات بیمه و شرایط
مبلغ حق بیمه*
شیوه پرداخت*
قد بیمه گذار*
وزن بیمه گذار*
آیا عمل و یا جراحی تا کنون داشته اید؟ در صورت بله توضیح دهید*
آیا سابقه بیماری زمینه ای دارید؟ در صورت بله توضیح دهید*
مشخصات دینفع فوت
نام و نام خانوادگی*
نسبت با بیمه گذار*
کد ملی شخص ذینفع*
شماره موبایل شخص ذینفع*
توضیحات

× ارتباط در واتساپ